La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato onabotulinumtoxinA per la prevenzione dei mal di testa negli adulti con emicrania cronica. L’indicazione ufficiale sarebbe l’emicrania cronica, che persiste per almeno 15 giorni al mese, di cui 8 giorni particolarmente debilitanti.
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La tossina botulinica per emicrania, la tossina di tipo A, è un’opzione di trattamento sicura ed efficace per prevenire mal di testa negli adulti con emicrania cronica. Viene somministrata attraverso iniezioni in muscoli e nervi specifici della testa e del collo. L’iniezione di tossina botulinica aiuta a ridurre la frequenza e l’intensità del mal di testa.
Come funziona la tossina botulinica per l’emicrania:
- Rilassamento muscolare: Le iniezioni di tossina botulinica bloccano i segnali nervosi che fanno contrare i muscoli: le contratture si riducono e i muscoli si rilassano. Per questo motivo la tossina botulinica è particolarmente indicata, secondo la letteratura, nella cefalea muscolo tensiva.
- Riduzione dei segnali di dolore: Influenzando il rilascio di neurotrasmettitori, la tossina botulinica può ridurre il numero di segnali di dolore che raggiungono l’encefalo. I neurotrasmettitori sono le minuscole molecole che i nervi utilizzano per propagare un segnale (compresso quello del dolore) e comunicare fra di loro.
- Evidenza clinica: Numerosi studi clinici hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della tossina botulinica nella prevenzione dell’emicrania cronica.
Sono stati definiti da tempo i punti di infiltrazione ed il dosaggio massimo per ogni punto, per quanto riguarda il trattamento dell’emicrania. Tale approccio rappresenta una linea guida iniziale valida. Nel nostro centro utilizziamo trattamenti personalizzati con la tossina botulinica, secondo le esigenza e le caratteristiche del paziente. Non di rado per esempio, la nostra attenzione si concentra sui muscoli cervicali e trapezi, come altrettanto spesso, pazienti non gradiscono l’iniezione sulla fronte per il suo marcato effetto estetico (mentre altri pazienti lo richiedono espressamente!).
Tossina botulinica per l’emicrania
La cura è finalizzata al trattamento del paziente, oltre che dell’emicrania o della cefalea!
Considerazioni importanti sulla tossina botulinica per l’emicrania:
- Effetti collaterali: Sebbene generalmente sicure, le iniezioni di tossina botulinica possono causare effetti collaterali come dolore, lividi o debolezza muscolare. L’accurata selezione dei punti di iniezione e il coretto dosaggio del farmaco, limita e quasi evita del tutto gli effetti collaterali.
- Trattamento individualizzato: È importante consultare un professionista sanitario qualificato per determinare se la tossina botulinica è appropriata per la Sua cefalea e per discutere i potenziali rischi e benefici.
- La tossina botulinica è una cura? La tossina botulinica non è una cura per l’emicrania cronica, ma può essere uno strumento prezioso per gestire i sintomi e ridurre la frequenza dei mal di testa. Ampiamente utilizzata dai colleghi neurologi nei “Centri Cefalea”, viene impiegata nel nostro contesto per trattare forme focali di contratture muscolari, in caso isolati. Risulta così, il trattamento con la tossina, estremamente mirato ed efficace.
Perchè rivolgersi a noi?
Il nostro approccio al trattamento dell’emicrania non si limita all’infiltrazione della tossina. Tutti i fattori scatenanti dell’emicrania vengono trattati. Per esempio si esegue la neuromodulazione del ganglio sfenopalatino, la neurolisi dei nervi occipitali, la radiofrequenza del nervo trigemino, la denervazione con radiofrequenza delle articolazioni cervicali, la radiofrequenza del nervo auricolotemporale per l’acufene associato o il dolore temporale.
Ogni paziente ha le proprie esigenze ed il proprio mal di testa, che si tratti di emicrania o no.
Noi trattiamo il paziente. Le linee guida internazionali vengono sempre rispettate ma la nostra esperienza permette di adattarle alle esigenze del singolo paziente.
Le vostre domande più frequenti!
Quanto dura la tossina botulinica?
La tossina agisce per circa tre mesi. Nella nostra pratica clinica, rappresenta un complemento: si eseguono prima i trattamenti che eliminano le cause sottostanti, quelle che scatenano le cefalee. In questo modo, il beneficio della tossina può essere molto duraturo. Abbiamo l’esempio di pazienti che hanno effettuato l’iniezione di botulismo dopo aver eseguito la radiofrequenza delle articolazioni cervicali e dei nervi occipitali: questi pazienti sono stati trattati in seguito solo per la parte muscolo tensiva della loro cefalea, riportando un beneficio che dura parecchi anni. Alcuni di loro non hanno mai avuto finora la necessità di ripetere il trattamento!
Quanto costa il trattamento con botulino?
Utilizziamo solo prodotti di qualità, forniti direttamente dai produttori, come per esempio il famoso Azzalure. Un limite della tossina botulinica è il suo costo. I preparati validi, estremamente puri ed efficaci, hanno un costo considerevole. Per esempio il prezzo di mercato dell’Azzalure è di €360. Nel nostro centro, riusciamo ad offrire la prestazione al paziente quasi al costo della fiala. Nel caso siano necessarie più di una fiala per il trattamento, sono un piccolo supplemento viene applicato. Garantiamo che il prodotto viene SEMPRE diluito come indicato in letteratura, le infiltrazioni contengono SEMPRE la quantità prevista e le fiale vengono utilizzate per il SINGOLO paziente e mai per più pazienti.
Dopo quanto tempo si percepiscono i risultati?
I benefici della tossina botulinica arrivano dopo alcuni giorni, in genere 4-6. Tempi più lunghi possono essere necessari per un beneficio clinico, quando le contratture muscolari sono particolarmente tenaci e durature.
Esistono controindicazioni al trattamento con tossina botulinica?
Le controindicazioni sono estremamente rare: si tratta di alcune patologie muscolari gravi (che il paziente conosce bene) e dell’assunzione contemporanea di una classe di antibiotici, gli aminoglucosidi. Ovviamente la evitiamo durante la gravidanza.
Allergia alla tossina botulinica.
Si tratta di un evento rarissimo. Pochissimi casi sono stati descritti in letteratura. Statisticamente è più probabile morire in un incidente automobilistico che avere una crisi allergica grave provocata dalla botulina! In ogni caso, come la legge italiana prevede, TUTTI i nostri trattamenti vengono eseguiti all’interno di Cliniche e Poliambulatori autorizzati.
